Эпидемиология острых респираторных инфекций у детей
Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются наиболее распространенными заболеваниями у детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. По данным статистики, в течение эпидемического сезона 2009/2010 гг. в Москве заболели гриппом и ОРИ 10,6% детского населения, что в 9-16 раз превысило аналогичные показатели у взрослых.
Частота ОРИ у детей разного возраста существенно различается:
- Дети первых 3 лет жизни болеют от 4 до 12 раз в год
- Дошкольники — до 6 раз в год
- Школьники — около 3 раз в год
Почему дети более подвержены острым респираторным инфекциям?
Повышенная восприимчивость детей к ОРИ обусловлена рядом факторов:
- Морфофункциональная незрелость дыхательной системы
- Несовершенство регуляции деятельности респираторного тракта
- Формирующийся микробный биоценоз слизистых оболочек верхних дыхательных путей
- Незрелость иммунной системы, особенно в первые годы жизни
Эффективность противоинфекционной защиты у детей раннего возраста значительно ниже, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это касается как системного, так и местного иммунитета слизистых оболочек дыхательных путей.
Патогенез острых респираторных инфекций у детей
Воспалительный процесс при ОРИ развивается по классическому сценарию:
- В ответ на внедрение вируса происходит вазодилатация и повышение проницаемости сосудов
- Развивается отек тканей верхних и нижних дыхательных путей
- Происходит высвобождение медиаторов воспаления
- Повышается секреция слизи (гиперсекреция)
- Нарушается проходимость дыхательных путей
- Снижается мукоцилиарный клиренс
Все это создает предпосылки для развития осложнений — бронхообструкции, отека легочной паренхимы, присоединения бактериальной инфекции.
Механизм действия фенспирида при острых респираторных инфекциях
Фенспирид (Эреспал) обладает уникальным механизмом противовоспалительного действия:
- Ингибирует активность фосфолипазы А2, блокируя транспорт ионов кальция в клетку
- Уменьшает образование простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов
- Блокирует H1-гистаминовые рецепторы
- Ингибирует синтез и секрецию провоспалительных цитокинов
В результате фенспирид:
- Уменьшает отек и экссудацию в дыхательных путях
- Снижает гиперсекрецию слизи
- Уменьшает клеточную инфильтрацию очага воспаления
- Оказывает бронхолитическое действие
Эффективность фенспирида при лечении ОРВИ у детей
Эффективность фенспирида (Эреспала) при ОРВИ у детей подтверждена рядом многоцентровых клинических исследований:
- В исследовании с участием 2582 детей от 3 месяцев до 16 лет эффективность фенспирида была оценена как хорошая или отличная в 87,8% случаев
- В исследовании «Эльф» (5541 ребенок) отличную и хорошую оценку терапии фенспиридом дали в 90,4% случаев
- У детей первых 3-6 месяцев жизни фенспирид приводил к более быстрому купированию симптомов ринита, фарингита и кашля по сравнению с симптоматической терапией
Безопасность применения фенспирида у детей
Фенспирид характеризуется хорошим профилем безопасности:
- Нежелательные явления при монотерапии фенспиридом отмечены лишь в 6,4% случаев
- Большинство нежелательных явлений были легкой или средней степени тяжести
- Серьезные нежелательные явления, потребовавшие отмены препарата, отмечены в 0,12-0,4% случаев
- Препарат практически не имеет противопоказаний, в том числе возрастных
Особенности применения фенспирида у детей разного возраста
Фенспирид может применяться у детей с 3-месячного возраста. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка:
- Дети до 12 лет: 4 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 2-3 приема
- Дети старше 12 лет: по 1 капсуле (80 мг) 3 раза в сутки
У детей первых месяцев жизни фенспирид может применяться в качестве монотерапии при легких формах ОРВИ. У детей старшего возраста препарат может комбинироваться с другими лекарственными средствами при необходимости.
Преимущества фенспирида перед другими противовоспалительными препаратами
Фенспирид обладает рядом преимуществ по сравнению с другими противовоспалительными средствами:
- В отличие от кортикостероидов, не вызывает системных побочных эффектов
- В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, не оказывает ульцерогенного действия
- Оказывает избирательное действие на дыхательные пути при минимальном системном эффекте
- Обладает комплексным действием — противовоспалительным, бронхолитическим и противокашлевым
Это позволяет применять фенспирид в качестве монотерапии при легких и среднетяжелых формах ОРВИ у детей, избегая полипрагмазии.