Условия гарантии:
Установка смесителя должны производиться специалистом. Перед установкой убедитесь, что в системе подвода воды установлены противоизвестковый фильтр и клапан, уменьшающий давление воды. Для чистки смесителя следует применять только чистящие средства на мыльной основе.

В гарантийном обслуживании может быть отказано при::
1) Загрязнении, образовании известкового налета
2) Использовании запасных частей другого производителя
3) Несоблюдении инструкций по монтажу, обслуживанию и уходу
4) Ремонте и переделке изделия посторонними лицами, не уполномоченными для проведения таких работ
5) Естественном износе деталей, например, таких как уплотнения, декоративные накладки, аэраторы
6) Использовании изделия не по его функциональному назначению
7) Попадании внутрь инородных предметов
8) Неквалифицированной установке
9) Неполном комплекте изделия

QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. Top 13F Holdings

	БОЙЛ, КРИСТЕН, АНН	ГЛАВНЫЙ ДИРЕКТОР	01. 03.2016	Прямой	менее 5%
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.С. ГЛАВНЫЙ ФИНАНСОВЫЙ ДИРЕКТОР, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью прямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. ГЛАВНЫЙ ДИРЕКТОР прямой 01.03.2016
	QFR CAPITAL MANAGEMENT, ООО	ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПАРТНЕР	01. 04.2007	Прямой	менее 5%
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.С. ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПАРТНЕР прямой 2007-04-01
	XU, DAPENG, NMN	ПАРТНЕР С ОГРАНИЧЕННОЙ ПРОГРАММОЙ	01.04.2007	Прямой	10–25%
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L. С. МЕНЕДЖЕР ПОРТФЕЛЯ, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью прямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. ПАРТНЕР С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ прямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. УЧАСТНИК непрямой 2007-04-01
	СЕКИГУЧИ, ДЭВИД, АДРИАН	МЕНЕДЖЕР ПОРТФЕЛЯ, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью	01.04.2007	Прямой	25–50%
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L. С. УЧАСТНИК непрямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. МЕНЕДЖЕР ПОРТФЕЛЯ, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью прямой 2007-04-01
	БОЙЛ, КРИСТЕН, АНН	ГЛАВНЫЙ ФИНАНСОВЫЙ ДИРЕКТОР, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью	01.04.2007	Прямой	менее 5%
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L. С. ГЛАВНЫЙ ФИНАНСОВЫЙ ДИРЕКТОР, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью прямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. ГЛАВНЫЙ ДИРЕКТОР прямой 01.03.2016
	ДАЗА, ХОЗЕ ЛУИС	ГЛАВНЫЙ ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ДИРЕКТОР, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью	01.04.2007	Прямой	50–75%
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L. С. УЧАСТНИК непрямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. УПРАВЛЯЮЩИЙ ЧЛЕН непрямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. ГЛАВНЫЙ ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ДИРЕКТОР, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью прямой 2007-04-01
	QFR CAPITAL GROUP, ООО	ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПАРТНЕР QFR MASTER VICTORIA FUND, L.С.	01.04.2007	Косвенный	Другое
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L. P. ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПАРТНЕР непрямой 2007-04-01
	СЕКИГУЧИ, ДЭВИД, АДРИАН	УЧАСТНИК QFR CAPITAL MANAGEMENT, LLC	01.04.2007	Косвенный	25–50%
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.С. УЧАСТНИК непрямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. МЕНЕДЖЕР ПОРТФЕЛЯ, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью прямой 2007-04-01
	ДАЗА, ХОЗЕ ЛУИС	УЧАСТНИК QFR CAPITAL MANAGEMENT, LLC	01. 04.2007	Косвенный	50–75%
Название фонда Позиция прямой / косвенный дата начала дата окончания QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.С. УЧАСТНИК непрямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. УПРАВЛЯЮЩИЙ ЧЛЕН непрямой 2007-04-01 QFR CAPITAL MANAGEMENT, L.P. ГЛАВНЫЙ ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ДИРЕКТОР, ПАРТНЕР с ограниченной ответственностью прямой 2007-04-01

Ответ QFR на слушания подкомитета HSGAC Сената по вопросам выдачи разрешений на федеральную инфраструктуру и FPISC

Вопросы для протокола слушаний с заголовком «Переход через красную ленту: надзор за федеральными разрешениями на инфраструктуру и Руководящим советом по совершенствованию федеральных разрешений».
U.S. Комитет Сената по национальной безопасности и правительственным делам, Постоянный подкомитет по расследованиям

Ответы Уильяма Л. Ковача, старшего вице-президента
Отдел окружающей среды, технологий и нормативно-правового регулирования, Торговая палата США

7 сентября 2017 г.

Вопросы от члена рейтинга Тома Карпера

1. Я понимаю, что президент предложил более чем вдвое увеличить бюджет Руководящего совета по федеральным разрешениям с чуть более 4 миллионов долларов до 10 миллионов долларов.Тем временем Палата представителей предложила гораздо меньший бюджет в 1 миллион долларов.
Вы участвовали в достижении консенсуса в отношении реформ, которые сенаторы Портман и Маккаскилл смогли провести. Как вы думаете, сможет ли Совет выполнить то, что мы намеревались сделать, с его текущим бюджетом или меньшим, предложенным Палатой? Как вы думаете, что ему нужно, чтобы достичь того, на что надеялись вы и другие заинтересованные стороны?

Ответ: В президентском бюджете на 18 финансовый год предлагалось выделить 10 миллионов долларов для Федерального координационного совета по совершенствованию разрешений («FPISC»), в то время как в бюджет Палаты на 18 финансовый год был включен только 1 миллион долларов на FPISC. По мере того, как FPISC наращивает внедрение FAST-41, ее бюджет будет определять, насколько быстро совет сможет расширить операции до уровней, запланированных в Законе о FAST. Уровень разрешений, который был разработан для FAST-41, лучше всего отражается в рейтинге CBO на уровне S. 280, законопроекте, который стал Разделом 41 Закона о FAST. По оценкам CBO, финансирование, необходимое для запуска FPISC, будет определяться количеством проектов, и что при полном внедрении FPISC будет обрабатывать от 200 до 300 проектов ежегодно, и этот объем потребует операционного бюджета в размере 30 миллионов долларов.

Законодательство о FAST-41 включало три источника финансирования, доступных для FPISC: 1) бюджетные ассигнования, 2) переводы средств от агентств, входящих в совет, и 3) сборы за заявки, взимаемые со спонсоров проекта, которые подают заявку на участие в FAST. -41. В настоящее время, однако, FPISC все еще разрабатывает правила для установления сборов за подачу заявок, и, вероятно, будет по крайней мере до 19 ФГ, прежде чем будет установлена ​​система сборов и FPISC начнет сбор сборов. Следовательно, в настоящее время FPISC полностью зависит от ассигнованных средств и переведенных средств, поскольку он берет на себя решающий процесс внедрения и расширения структуры оптимизации разрешений FAST-41.По этой причине Палата считает, что крайне важно, чтобы FPISC финансировался на уровне 10 миллионов долларов, запрошенных в президентском бюджете. Если FPISC финансируется на уровне ниже этого, это приведет к более медленному развертыванию и задержке полной реализации программы FAST-41.

2. Я понимаю, что президент Трамп в какой-то момент издал указ, который, возможно, дублировал или противоречил разрешительным реформам в законе, который мы обсуждаем сегодня. С тех пор этот Приказ был пересмотрен, чтобы снять озабоченность, которая у многих была изначально.Кроме того, в последние годы члены Палаты представителей и Сената выдвинули ряд законодательных предложений, в которых предпринимаются попытки в определенной степени разрешить или разрешить реформу регулирования. Какой совет вы дали бы нам и администрации, поскольку мы стремимся уточнить, как будет работать координация агентств в этой области?

Ответ: Федеральный координационный совет по совершенствованию разрешений («FPISC») продолжает внедрять FAST-41, соблюдая при этом все требования закона с небольшим бюджетом и персоналом.FPISC выполнила все возложенные на нее мандаты Конгресса, такие как создание панели разрешений, а также выпуск своего руководящего документа о том, как выполнять обязанности в соответствии с уставом, Руководством по передовой практике и Годовым отчетом. На его онлайн-панели находится 35 проектов (8 завершено) (2 отменено) (25 в процессе). Программа работает хорошо; в него не следует вносить поправки до тех пор, пока Конгресс не обнаружит проблемы, требующие исправления, в работе FPISC или в том, как другие агентства работают с FPISC.

FAST-41 охватывает крупные инфраструктурные проекты стоимостью более 200 миллионов долларов и может быть расширен для охвата сложных проектов с участием нескольких агентств, выполняющих экологическую экспертизу. Кроме того, в соответствии с Распоряжением 13807 Совет по качеству окружающей среды может передать все проекты, которые считаются «крупными» согласно Распоряжению 13766 в FPISC. Таким образом, все инфраструктурные проекты охватываются между FAST-41, MAP-21 (Закон о движении вперед в 21-м веке) для наземного транспорта и WRDA (Закон о развитии водных ресурсов) для проектов водной инфраструктуры.Поскольку все сложные проекты могут быть охвачены этим уставом, просто нет необходимости в дополнительных существенных разрешениях, оптимизирующих законодательство, если только Конгресс не обнаружит пробелы или недостатки в текущих уставах. Один из ключевых способов гарантировать отсутствие пробелов в оптимизации — это полное финансирование Конгрессом программ оптимизации разрешений.

Существенная сила FAST-41 заключается в том, что Конгресс пришел к двухпартийному соглашению, которое обеспечивает достижение целей как экологического, так и бизнес-сообщества путем сохранения основных положений Закона о национальной экологической политике («NEPA») с признанием того, что NEPA должен действовать в установленные сроки, чтобы не использовать их как средство отсрочки на неопределенный срок крупных и сложных проектов. Для достижения этой цели Конгресс установил очень четкую структуру управления FPISC, которая обеспечивает ранние консультации по проектам, четкие процедуры принятия решений, разработку графиков проектов, координацию и проведение параллельных проверок агентств, механизмы участия государства, информационную панель для обеспечения прозрачности , а также сокращение срока давности для обжалования окончательных решений агентства с шести до двух лет.

FAST-41 также обратился к проблеме оппонентов проекта, поднимающих новые вопросы в конце процесса проверки в качестве тактики задержки, требуя, чтобы стороны подали комментарии, которые уведомляют агентство, чтобы иметь право на позже поднимите их в рамках любого юридического спора.Цель этого положения состоит в том, чтобы, уведомив агентство о проблеме, агентство могло иметь возможность решить ее до завершения экологической экспертизы. Это положение в сочетании с ранними консультациями позволяет агентству и сторонам решать проблемы на очень раннем этапе процесса и, мы надеемся, избежать судебных разбирательств.

Таким образом, при разработке FAST-41 Конгресс очень умело сплел воедино идеи многих комитетов по разработке структуры, обеспечивающей охрану окружающей среды в NEPA, с процессом, который позволяет заблаговременно вносить вклад, координировать деятельность агентств, уведомлять агентства о проблемах. , а также процедуры разрешения споров, а также более короткий срок давности и требования, согласно которым суды также рассматривают влияние на рабочие места при вынесении судебных запретов.По этим причинам Конгресс не должен преждевременно изменять

JCM | Бесплатный полнотекстовый | QFR прогнозирует частоту долгосрочных нежелательных явлений у пациентов с подозрением на ИБС: осуществимость и воспроизводимость метода

1. Введение

Несмотря на эти многообещающие данные, до внедрения QFR в клиническую практику необходимо прояснить несколько вопросов. Во-первых, для QFR требуются высококачественные конечные диастолические изображения всего исследуемого сегмента, по крайней мере, в двух ангиографических проекциях с угловым разделением не менее 25 °, что может быть недоступно при стандартных рутинных ангиографиях, не выполняемых для анализа QFR. Во-вторых, остается неясным, в какой степени QFR позволяет идентифицировать поражения, требующие лечения, которые иначе не обнаруживаются при ангиографии.Наконец, появляются данные о прогностической прогностической способности QFR в течение длительного периода наблюдения.

2. Методы

2.1. Цель исследования и дизайн исследования

Мы поставили перед собой задачу оценить выполнимость и воспроизводимость измерений QFR, выполненных post hoc в стандартных ангиографических исследованиях. Кроме того, целью исследования было выяснить, позволяет ли оценка QFR у пациентов с ангиографическим диагнозом нерелевантной ишемической болезни сердца идентифицировать гемодинамически значимый стеноз, который был пропущен при ангиографии, и связаны ли сосуды с аномальной QFR, оставленные без лечения, с ухудшением прогноз пациентов.

2.2. Популяция исследования и определение конечной точки

Первичной конечной точкой исследования Flow-Mec была частота серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий (MACCE), определяемая как совокупность смертности от всех причин, ИМ (ИМ без подъема сегмента ST и ИМ с подъемом сегмента ST), цереброваскулярный инсульт и любая реваскуляризация коронарной артерии (как хирургическая, так и / или чрескожная). Вторичные конечные точки включали недостаточность целевого сосуда (TVF), определяемую как совокупность сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда целевого сосуда и реваскуляризации целевого сосуда, а также каждый отдельный компонент составной конечной точки.

Частота событий оценивалась при личных или телефонных визитах. Все события были подтверждены по оригинальным клиническим документам.

2.3. Обработка и анализ данных

QFR был измерен из исходных файлов DICOM коронарной ангиографии, хранящихся в системе архивирования изображений и связи больницы. Ангиограммы были выполнены с использованием Philips AlluraClarity (Philips Medical Systems, Амстердам, Нидерланды) и сохранены в Xcelera (медицинские системы Philips).Три сертифицированных исследователя (A.M., T.S. и A.T.) независимо проанализировали каждый коронарный сосуд с использованием системы QFR ​​Medis Suite (Medis, Лейден, Нидерланды) в соответствии с инструкциями производителя. Исследователи не знали данных последующего наблюдения за пациентами.

2.4. Статистика

Описательная статистика представлена ​​как среднее ± стандартное отклонение, медиана (межквартильный размах) или частоты (%), в зависимости от ситуации. Нормальное распределение было проверено просмотром графиков Q – Q. Коэффициенты вариации и квартильные коэффициенты дисперсии трех измерений исследователей были определены для оценки повторяемости измерений.

Парные сравнения проводились с помощью t-критерия Стьюдента или критериев хи-квадрат, в зависимости от ситуации. Отношения рисков (HR) рассчитывались с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса. Для анализа выживаемости были построены кривые выживаемости Каплана – Мейера.Двустороннее значение p <0,05 считалось значимым для первичной конечной точки, все остальные анализы являются исследовательскими. Статистический анализ проводился с помощью MedCalc версии 13.0 (Мариакерк, Бельгия).

3.

3.1. Осуществимость и клинические характеристики

3.2. Воспроизводимость

3.3. QFR Analysis

3.4. Последующее наблюдение

Данные семилетнего наблюдения были доступны у 96% пациентов.

3.5. MACCE

Всего через 2334 (1846–2580) дней наблюдалось 86 событий у 76 пациентов. Было 32 случая смерти (10 сердечного происхождения), 5 цереброваскулярных инсультов, 15 новых ИМ и 34 повторных реваскуляризации (30 ЧКВ и 4 АКШ).

3,6. Вторичные конечные точки

4. Обсуждение

Мы сообщаем о возможности, воспроизводимости и прогностической способности QFR в группе пациентов, включенных в исследование Flow-Mec, проспективный регистр предикторов ишемических событий у пациентов, перенесших коронарную ангиографию. Основные результаты этого исследования включают следующее: 1.Оценка QFR возможна только на 70% коронарных ангиограмм, если они не выполняются для цели (и, следовательно, не соблюдают определенные критерии) измерения QFR. 2. Воспроизводимость этих оценок хорошая и аналогична той, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях QFR. 3. Находки патологического QFR не редки (7,7% всех измеренных сосудов) и чаще встречаются в LAD, чем в LCX и RCA. В нашей популяции 16% пациентов с промежуточным стенозом коронарной артерии, признанные ангиографически несущественными, показали патологическое значение QFR при автономном анализе.Этот аспект подтверждает важность более регулярного использования функциональных инструментов в контексте промежуточного коронарного стеноза. 4. Наличие QFR ≤0,80 связано с трехкратным увеличением риска серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий, главным образом за счет повышенного риска недостаточности целевых сосудов и реваскуляризации. Важно отметить, что кривые выживаемости расходятся уже в первые месяцы после индексной катетеризации. В нашей популяции также CKD (HR 2.81, 95% ДИ 1,26–6,26, p = 0,01) и предыдущая история ЧКВ (HR 1,90, 95% ДИ 1,15–3,15, p = 0,01) были связаны с более высоким риском долгосрочного MACCE, несмотря на их прогнозируемые данные. значения ниже по сравнению с QFR (ОР 3,14, 95% ДИ 1,78–5,54, p = 0,0001). Интересно, что в то же время другие переменные, такие как ожирение и полученное антиишемическое лечение, не коррелировали с риском MACCE, что позволяет предположить, что прогноз у пациентов с промежуточным коронарным стенозом определяется множеством факторов, связанных не только с классической клинической картиной пациента. профиль риска и лекарства, а также характеристики зубного налета и реологические аспекты.

Ограничения

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, ангиограммы были выполнены в период с 2010 по 2012 год (когда QFR еще не был доступен), и, хотя последующее наблюдение было проспективным, были ретроспективно проанализированы фильмы с цифровыми изображениями и коммуникациями в медицине (DICOM). Хотя это методологическое ограничение необходимо признать, QFR не был доступен на момент включения пациента, и было бы этически неприемлемым проспективное изучение исходов пациентов, у которых был обнаружен патологический QFR.Возможность апостериорных измерений QFR была одной из конечных точек исследования. QFR-анализ был невозможен примерно для 30% сосудов, и нельзя сделать вывод о наличии соответствующих стенозов в этих сосудах и о том, как они повлияли на прогноз пациента. Кроме того, боковые ответвления не измерялись, и QFR не был подтвержден для повреждений устья. Во-вторых, некоторые пациенты ранее перенесли ЧКВ, что также может повлиять на результаты и связь между событиями и стенозом в индексе.Однако анализ чувствительности, проведенный после исключения этих пациентов, подтвердил основные результаты исследования. QFR не был подтвержден у реципиентов шунтирования, и поэтому эти пациенты были исключены из настоящего анализа. Предварительно заданной первичной конечной точкой Flow-Mec была MACCE, тогда как предыдущие исследования FFR / iFR были сосредоточены на MACE или TLF. Однако исследовательский анализ с использованием этих конечных точек соответствовал основным результатам. Наконец, приверженность к медикаментозной терапии во время наблюдения не оценивалась.

5. Выводы

QFR-анализ возможен в 70% рутинно выполняемых ангиограмм. QFR — это воспроизводимый и эффективный диагностический инструмент, который улучшает без дополнительных рисков способность ангиографии выявлять значительные стенозы коронарных артерий. Значение QFR ≤0,80, обнаруженное по крайней мере в одном коронарном сосуде, прогнозирует в 3 раза более высокий риск развития серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных нежелательных явлений в течение длительного периода наблюдения.

6. Влияние на повседневную практику

QFR — ценный и воспроизводимый инструмент для оценки гемодинамической тяжести стеноза коронарной артерии.QFR ≤0,80 по крайней мере в одном из трех коронарных сосудов следует рассматривать как прогностический фактор риска развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в долгосрочной перспективе.

Дополнительные материалы

Вклад авторов

Концептуализация: T.G., R.A. и T.M .; методология: T.G., R.A., T.M., A.B., A.M., T.S., A.-K.T., J.S. и F.K .; Анализ данных: T.G., A.B., A.M., T.S., A.-K.T., J.S. и F.K .; письмо — подготовка оригинального черновика: T.G. и A.B .; письмо — обзор T.G. и А. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сокращения

Ссылки

1. Adjedj, J.; Xaplanteris, P .; Toth, G .; Феррара, А .; Pellicano, M .; Ciccarelli, G .; Floré, V .; Barbato, E .; Де Брюйн, Б. Визуальная и количественная оценка коронарных стенозов при ангиографии по сравнению с фракционным резервом кровотока: влияние факторов риска. Circ. Кардиоваск. Imaging 2017 , 10, e006243. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
2. Bech, G.J .; De Bruyne, B .; Pijls, N.H .; De Muinck, E.D .; Hoorntje, J.C .; Escaned, J .; Stella, P.R .; Boersma, E .; Bartunek, J .; Koolen, J.J .; и другие. Фракционный резерв кровотока для определения целесообразности ангиопластики при умеренном коронарном стенозе: рандомизированное исследование.Тираж 2001 г. , 103, 2928–2934. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
3. Ciccarelli, G .; Barbato, E .; Toth, G.G .; Gahl, B .; Xaplanteris, P .; Fournier, S .; Milkas, A .; Bartunek, J .; Vanderheyden, M .; Pijls, N .; и другие. Ангиография против гемодинамики для прогнозирования естественного течения коронарных стенозов: частичный резерв кровотока по сравнению с ангиографией в многососудистой оценке 2 Substudy. Тираж 2018 г. , 137, 1475–1485. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
4. Дэвис, Дж.E .; Sen, S .; Dehbi, H.M .; Al-Lamee, R .; Petraco, R .; Nijjer, S.S .; Bhindi, R .; Lehman, S.J .; Уолтерс, Д .; Sapontis, J .; и другие. Использование мгновенного безволнового отношения или частичного резерва потока в PCI. N. Engl. J. Med. 2017 г. , 376, 1824–1834. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
5. Davies, J.E .; Sen, S .; Эсканед, Дж. Мгновенное отношение безволнового режима к долевому запасу потока. N. Engl. J. Med. 2017 г. , 377, 1597–1598. [Google Scholar] [PubMed]
6. Ли, Дж.М .; Koo, B.K .; Shin, E.S .; Nam, C.W .; Doh, J.H .; Hwang, D .; Park, J .; Kim, K.J .; Zhang, J .; Ху, X .; и другие. Клинические последствия измерения трехсосудистого фракционного резерва кровотока у пациентов с ишемической болезнью сердца. Евро. Сердце J. 2018 , 39, 945–951. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
7. Tonino, P.A .; De Bruyne, B .; Pijls, N.H .; Siebert, U .; Ikeno, F .; vant Veer, M .; Klauss, V .; Manoharan, G .; Engstrøm, T .; Oldroyd, K.G .; и другие. Сравнение фракционного резерва кровотока с ангиографией для управления чрескожным коронарным вмешательством.N. Engl. J. Med. 2009 г. , 360, 213–224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
8. Xaplanteris, P .; Fournier, S .; Pijls, N.H .; Fearon, W.F .; Barbato, E .; Тонино, П.А.; Engstrøm, T .; Kääb, S .; Dambrink, J.H .; Rioufol, G .; и другие. Пятилетние результаты с ЧКВ с учетом частичного резерва потока. N. Engl. J. Med. 2018 , 379, 250–259. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
9. Neumann, F.J .; Соуса-Ува, М .; Ahlsson, A .; Альфонсо, Ф .; Баннинг, А.П .; Бенедетто, У .; Бирн, Р.А .; Collet, J.P .; Фальк, В .; Head, S.J .; и другие. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда, 2018 г. EuroIntervention 2019 , 14, 1435–1534. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
10. Hwang, D .; Choi, K.H .; Lee, J.M .; Mejía-Rentería, H .; Kim, J .; Park, J .; Rhee, T.M .; Jeon, K.H .; Lee, H.J .; Kim, H.K .; и другие. Диагностическое соответствие количественного отношения потока с частичным запасом потока и мгновенным безволновым коэффициентом. Варенье. Сердце доц. 2019 , 8, e011605. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
11. Tu, S.; Westra, J .; Yang, J .; von Birgelen, C .; Феррара, А .; Pellicano, M .; Nef, H .; Тебальди, М .; Murasato, Y .; Лански, А .; и другие. Диагностическая точность быстрых вычислительных подходов к получению фракционного резерва кровотока из диагностической коронарной ангиографии: Международное многоцентровое пилотное исследование FAVOR. JACC Cardiovasc. Интерв. 2016 , 9, 2024–2035. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
12. Watarai, M .; Otsuka, M .; Язаки, К .; Inagaki, Y .; Kahata, M .; Kumagai, A .; Inoue, K .; Коганей, Х.; Enta, K .; Ishii, Y. Применимость количественного отношения потока для быстрой оценки промежуточного коронарного стеноза: сравнение с мгновенным безволновым соотношением в клинической практике. Int. J. Cardiovasc. Imaging 2019 , 35, 1963–1969. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
13. Kołtowski, Ł .; Залеска, М .; Максим, Дж .; Tomaniak, M .; Солинский, М .; Пухта, Д .; Holm, N.R .; Опольски, Г .; Kochman, J. Количественный коэффициент потока, полученный из диагностической коронарной ангиографии при оценке пациентов с промежуточным коронарным стенозом: исследование резерва фракционного потока без проводов.Clin. Res. Кардиол. 2018 , 107, 858–867. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
14. Xu, B .; Вт, С .; Qiao, S .; Qu, X .; Chen, Y .; Yang, J .; Guo, L .; Солнце, З .; Ли, З .; Тиан, Ф. Диагностическая точность количественных измерений коэффициента кровотока на основе ангиографии для онлайн-оценки коронарного стеноза. Варенье. Coll. Кардиол. 2017 г. , 70, 3077–3087. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
15. Erbay, A .; Steiner, J .; Lauten, A .; Landmesser, U .; Leistner, D.M .; Стахли, Б.E. Оценка промежуточных поражений коронарных артерий по фракционному резерву кровотока и количественному соотношению потоков у пациентов с поражением мелких сосудов. Катетер. Кардиоваск. Интерв. 2019 . [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
16. Liontou, C .; Mejía-Rentería, H .; Лаури, Ф .; Перейти к с.; Lee, H.J .; Накаяма, М .; Quirós, A .; Macaya, F .; Gonzalo, N .; Núñez-Gil, I .; и другие. Функциональная оценка рестеноза внутри стента с количественным соотношением потоков. Евроинтервенция 2019 . [Google Scholar] [CrossRef]
17. Biscaglia, S.; Тебальди, М .; Brugaletta, S .; Cerrato, E .; Erriquez, A .; Пассарини, G .; Ielasi, A .; Spitaleri, G .; Di Girolamo, D .; Mezzapelle, G .; и другие. Прогностическая ценность QFR, измеренная сразу после успешной имплантации стента: Международное многоцентровое проспективное исследование HAWKEYE. JACC Cardiovasc. Интерв. 2019 , 12, 2079–2088. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
18. Tang, J .; Lai, Y .; Вт, С .; Chen, F .; Yao, Y .; Ye, Z .; Gu, J .; Gao, Y .; Guan, C .; Chu, J .; и другие. Оценка остаточного функционального SYNTAX на основе количественного соотношения кровотока для оценки риска у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших чрескожное коронарное вмешательство.Евроинтервенция 2019 . [Google Scholar] [CrossRef]
19. Гори, Т .; Muxel, S .; Дамаске, А .; Radmacher, M.C .; Fasola, F .; Schaefer, S .; Schulz, A .; Jabs, A .; Паркер, J.D .; Münzel, T. Оценка функции эндотелия: расширение и сужение, опосредованные потоком, предоставляют различную и дополнительную информацию о наличии ишемической болезни сердца. Евро. Сердце J. 2012 , 33, 363–371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
20. Hamaya, R .; Хосино, М .; Канно, Й .; Ямагути, М.; Ohya, H .; Сумино, Ю. Kanaji, Y .; Usui, E .; Murai, T .; Ли, Т. Прогностическое значение коэффициента количественного потока контрастного потока из трех сосудов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. EuroIntervention 2019 , 15, 180–188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

Рисунок 1. Схема исследования. QFR: Количественный резерв потока; QCA: количественный коронарный анализ; ПМЖВ: левая передняя нисходящая артерия; LCX: левая циркумфлексная артерия; ПКА: правая коронарная артерия.

Рисунок 1. Схема исследования. QFR: Количественный резерв потока; QCA: количественный коронарный анализ; ПМЖВ: левая передняя нисходящая артерия; LCX: левая циркумфлексная артерия; ПКА: правая коронарная артерия.

Рисунок 2. QFR анализ и забрать домой сообщение. Обнаружение QRF ≤0,80 по крайней мере в одном коронарном сосуде связано с 3-кратным повышением риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение длительного периода наблюдения. MACCE: серьезные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события.

Рисунок 2. QFR анализ и забрать домой сообщение. Обнаружение QRF ≤0,80 по крайней мере в одном коронарном сосуде связано с 3-кратным повышением риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение длительного периода наблюдения. MACCE: серьезные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события.

Рисунок 3. Кривые выживаемости Каплана – Мейера для пациентов с QFR> 0,80 и ≤0,80.

Рисунок 3. Кривые выживаемости Каплана – Мейера для пациентов с QFR> 0.80 и ≤0,80.

Рисунок 4. Кривые ROC (рабочие характеристики приемника) LAD QFR ( A ), RCA QFR ( B ) и LCX QFR ( C ). AUC: площадь под кривой.

Рисунок 4. Кривые ROC (рабочие характеристики приемника) LAD QFR ( A ), RCA QFR ( B ) и LCX QFR ( C ). AUC: площадь под кривой.

Рисунок 5. Кривые Каплана – Мейера для LAD-TLF при условии, что пороговое значение LAD QFR ≤0.80 ( A ) и ≤ 0,90 ( B ).

Рисунок 5. Кривые Каплана – Мейера для LAD-TLF при условии, что пороговое значение QFR LAD ≤0,80 ( A ) и ≤ 0,90 ( B ).

Таблица 1. Изучите характеристики популяции. Сравнение между подгруппами населения, разделенными в соответствии со значением QFR (количественное соотношение потоков) (QFR> 0,80 во всех анализируемых сосудах и ≤0,80, по крайней мере, в одном сосуде).

Таблица 1. Изучите характеристики популяции.Сравнение между подгруппами населения, разделенными в соответствии со значением QFR (количественное соотношение потоков) (QFR> 0,80 во всех анализируемых сосудах и ≤0,80, по крайней мере, в одном сосуде).